X
تبلیغات
مراقبتهای استومی

مراقبتهای استومی

تعریف

تعریف:

باز كردن دهانه يكي از ارگان هاي داخلي بدن به روي پوست مستقيماً يا بوسيله يك لوله توسط جراح " استومي " يا " استوما" ناميده مي شود.

شايع ترين انواع استوما باز كردن قسمت هايي از دستگاه گوارش يا دستگاه ادراري مي باشد كه بر حسب ارگاني كه روي پوست باز مي شود به نام هاي كلستومي، ايلئوستومي، يورستومي ، گاسترستومي،  نفرستومي، ژئوژنستومي، سيستوستومي و تراكستومي ( استوماي تنفسي) ناميده مي شود

استوما ممكن است دائم يا موقت باشد اين بيماران معمولاً در جهت مراقبت از خود و استوما دچار مشكلات بسيار زيادي مي باشند.


+ نوشته شده در  87/10/23ساعت 13:3  توسط دانشجویان پرستاری  | 

ایلئوستومی

 

   ایلئوستومی:

 ایلئوستومی: انحراف ایلئوم از حفره شکمی  به جدار شکم می باشد که   می تواند موقتی یا دائم باشد.

   ایلئوستومی موقتی:

  به منظور کمک به التیام روده که به دنبال آسیب ضربه ای شکم ایجاد   شده یا کمک به التیام مخزن خروجی استومی تازه ساخته شده تعبيه ميگردد. 

  ایلئوستومی دائم :

دو نوع ایلئوستومی دائمی وجود دارد:

     الف:سنتی        ب:دائم

الف) ایلئوستومی سنتی: متداولترین نوع است.که با بیرون آوردن بخشی از ایلئوم انتهایی از میان دیواره شکمی و معمولا در 4/1یابیشتر طرف راست(RLQ)ایجاد می شود. این نوع ایلئوستومی  متناوبا" در حال تخلیه کردن مواد دفعي است  ولی به علت اینکه نمی تواند تنظیم شود وسیله جمع کننده برای پوشانده شدن روی استوما دایما" نیاز است.

ب) ایلئوستومی دائم: در این نوع از ایلئوم انتهایی برای ساخت یک مخزن داخل شکمی استفاده می شود.ابتدا مخزن از طریق یک کاتتر که بین استوما در یک دریچه یک طرفه که به طور جراحی ایجاد شده تخلیه می گردد. بعداز التیام ناحیه جراحی کاتتر برداشته می شود وتخلیه مخزن به صورت تناوبی صورت می گیرد.

نوع ایلئوستومی دایمی بستگی به سن بیماری زمینه ای و علایق و مهارت جراح دارد.

+ نوشته شده در  87/10/23ساعت 13:3  توسط دانشجویان پرستاری  | 

مراقبت قبل از عمل(1)

تشخیص های پرستاری

قبل از عمل:

 1- ترس و اضطراب     

 2- کمبود اطلاعات

بعد از عمل:

 1- اختلال در تغادل مایع والکترولیت 

2- اختلال در تغذیه(کمتر از نیاز بدن) 

3- اختلال در تمامیت بافتی

4- عوارض احتمالی ( پریتونیت - تغیرات استوما - گرفتگی استوما)

5- اختلال در الگوی جنسی 

۶- اختلال در تصویر ذهنی از خود

منبع :

راهنمای برنامه ریزی مراقبتهای پرستاری اولریچ / ترجمه نیره ابراهیمی/ جلد۳ / ۱۳۸۴

 

+ نوشته شده در  87/10/23ساعت 13:3  توسط دانشجویان پرستاری  | 

مراقبت قبل از عمل(2)

 ترس و اضطراب

1-      محیط نا اشنا

2-      از دست دادن پیش بینی شده کنترل به همراه آثار بیهوشی

3-      کمبود اطلاعات در باره درناژ وآزمونهای تشخیصی

4-      نگرانیهای مالی ناشی از بستری شدن

5-      پیش بسنی ناراحتی و یافته های جراحی و تغییرات در ظاهر وعملکرد بدن بر روی شیوه زندگی

6-      توانایی انجام مراقبت از خود پس از ترخیص

اقدامات پرستاری

1-      اطلاعاتی درباره اقدامات روتین قبل از عمل , مراقبت بعد ازعمل, عملکرد و ظاهر استومابرای مددجو فراهم آورید

2-      به مددجو توضیح دهیم که استوما در جایی قرار می گیرد که در معرض دید وی باشد ودسترسی به آن آسان باشد

3-      مددجو را از نظر آموزشهای مربوطه آگاه می سازیم

4-      مددجو را متقاعد کنیم که استوما دردناک نخواهد بود

5-      تاکید بر بوی ناخوشایند درناژ روده ای از استوما

6-      متقاعد کردن مددجو از نظر بدون بو بودن کیسه های ایلئوستومی

7-      ترتیب ملاقات با اشخاص دارای استوما که موفق بودند خودرا با آن تطابق دهند

 کمبود اطلاعات

1-در ارتباط با شیوه عمل جراحی

2-ماده سازی قبل از جراحی,

3- حسهایی که به دنبال جراحی وبیهوشی  رخ می دهند

4- ظاهر وعملکرد ایلئوستومی,

5-  مراقبت بعداز ایلئوستومی

اقدامات پرستاری

1-      اقدامات روده ای قبل از عمل را برای بیمار شرح دهیم ( رژیم کم باقیمانده, مواد مسهل و...)

2-      در صورتی که ایلئوستومی اختیاری می باشد :

الف ) تاکید بر موقتی بودن کاتتر متصل بر مخزن

ب) شستشوی متناوب مخزن

3-      جواب دادن به سوالات بیمار

4-      ترتیب ملاقات با یک پرستار استومی

5-      تقویت اطلاعات بیمار در مورد مراقبت از استومی :

الف) استوما بایستی رنگ صورتی متوسط تا قرمز مرطوب داشته باشد.

ب) با رفع ورم استوما , استوما چروک و کوچک خواهد شد.

ج) هنگام مالش استوما خونریزی خفیفی انتظار می رود.

د) در روزهای ابتدایی پس از عمل استوما مقدار کمی مایع سفید ترشح خواهد کرد.

ه) زمانیکه ایلئوستومی شروع به کار می کند ترشحات آبکی و پر حجم خواهد داشت

6- افزایش اطلاعات در مورد مراقبت ا ز :

الف ) پوست اطراف استوما

ب)روشهای کنترل گاز روده ای

ج) روشهای کنترل مایع خارج شده از استوما

د)نحوه شستشوی و تخلیه مخزن

7- تشویق مددجو در ارتباط با پوشیدن کیسه و شستشوی آن

۸-  فراهم کردن وسایل آموزشی دیداری برای افزایش سطح آگاهی بیمار در موورد کاربرد وسایل استومی

 

+ نوشته شده در  87/10/23ساعت 13:3  توسط دانشجویان پرستاری  | 

حقوق افراد دارای استومی

حقوق افراد دارای  استومی :

اتحادیه استومی امریکا در سال 1977مقاله ای را با عنوان حقوق افراد دارای استومی منتشر کرد سازمان بین المللی استومی (IOA)مقاله ای رادر سال 2004شبیه به آن با عنوان «حقوق مسلم استومی ها » منتشر نمود.

 هر دومقاله درزیر ارائه شده است :

حقوق افراد دارای استومی:

حقوق افراد دارای استومی ابلاغ  شده است به انجمن استومی امریکا توسط     اتحادیه ی بین المللی  درمانگر های استومی (که هم اکنون به عنوان پرستارهایی که پانسمان استومی را تعویض می کنند شناخته می شوند .)در طی جلسه ای که درسال 1977برگزار شد.

هدف ما آگاهی افراد دارای استومی از همه ی ویژ گی های درمانی ای است که باید دردسترس آنها باشد .به افراد دارای استومی باید:

1.    مشاوره قبل از عمل داده شود .

2.   یک محل مناسب برای استومي خود داشته باشند .

3.   یک استومی خوب از نظر ساختاری داشته باشند .

4.   مراقبت های پرستاری بعداز عمل را آموخته باشند .

5.    از حمایت عاطفی  برخوردار باشند .

6.    حقوق شخصی آنها رعایت شده باشد .

7.   از حمایت هایی که در دسترس آنها است ومی توانند استفادهکنند  آگاه شده باشند .

8.   اطلاعات مورد نیاز درجامعه ی اوفراهم شده باشد .

9.     از تلاشهای گروه درمانی خود منفعت برده باشد .

10.  بعد از بیمارستان ودر طول زندگی تحت نظر وپیگیری باشند.

11.    اطلاعات و مشاوره از اتحادیه های استومی و اعضا آن برای او فراهم باشد .

  حقوق مسلم افراد دارای استومی

 ( قانون مربوط به انجمن بین المللی استومی )  :

این قانون نیاز های اساسی این گروه خاص از جامعه ومراقبت هایی که انها نیاز دارند را بیان می کند . استومی ها باید :

1 .مشاوره قبل از عمل بگیرند تااز سود مندیهای عمل و حقایق ضروری در مورد زندگی با استومی ، به طور کامل اگاه شوند.

2. یک جایگاه مناسب ازقرار گیری استومی داشته باشند(  جهت راحتی هر چه بهتر بیمار )

 3.حمایت های پزشکی ، مراقبت های پرستاری استوما و حمایت های روانی اجتماعی قبل وبعد از عمل در بیمارستان و جامعه ی آنها  فراهم باشد .

4. حمایت واطلاعات کافی برای اگاهی خود شخص ، خانواده و دوستان جهت افزایش فهمیده های آنان در مورد وضعیت موجود وتطبیق خود با آن  دریافت نمایند .

5. اطلاعات کافی در مورد حمایت های وابسته به استومی  و محصولات در دسترس در کشور خود در اختیار او گذاشته شود .

6. اطلاعاتی در مورد سازمان ملی استومی و خدمات  و حمایت هایی که این سازمان می تواند ارائه دهد ، در اختیار داشته باشد.

7.درمقابل همه مشکلات حمایت شود .

·  نوشته شده توسط انجمن بین المللی  استومی  . سپتامبر 2004

منبع : سایت اینترنتی 

http://www.uoaa.org/ostomy_info/

 

+ نوشته شده در  87/09/18ساعت 11:11  توسط دانشجویان پرستاری  | 

روز جهانی ایدز

به مناسبت روز جهانی ایدز مطلبی را که جالب بود واطلاعاتی درباره ایدز در اختیارتون قرار می ده رو به عنوان بخش ضمیمه ای در وبلاگ گذاشتیم امیدواریم ازش مفید استفاده کنید

برای مطالعه ادامه مطلب رو کلیک کنید.

 


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  87/09/13ساعت 9:53  توسط دانشجویان پرستاری  | 

فیلم آموزشی

 

نحوه ی قراردادن کیسه ی ایلئوستومی درمحل استوما

cambio dispositivo ileostomia con eritema
 
+ نوشته شده در  87/09/05ساعت 12:59  توسط دانشجویان پرستاری  |